| Главная » Статьи » Воздушно-капельные инфекции |
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция
— острое заразное заболевание, вызываемое менингококком,
характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, от катара
слизистой оболочки носоглотки до генерализации процесса и поражения
мозговых оболочек.
Первоначально была известна наиболее яркая клиническая форма — менингит, позднее описано заражение крови менингококком и самая легкая и распространенная форма — назофарингит, бактериовыделение. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк имеет несколько серогрупп, из них опасны для человека А и В. Менингококк чрезвычайно чувствителен к воздействию факторов внешней среды — к изменениям температуры, влажности, освещенности. Вне человеческого организма погибает через 30 минут, а при кипячении -мгновенно. Источником инфекции является только человек, больной или бактериовыделитель. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Значительное количество микробов содержится на слизистой оболочке носоглотки, поэтому наибольшую опасность представляют - больные назофарингитом, выделяющие возбудитель в окружающую среду при чихании, кашле, разговоре. На расстоянии до полуметра происходит заражение человека. Носители менее опасны, однако их число значительно выше, чем больных. Для заражения важна длительность и плотность контакта, например в спальных комнатах дошкольного учреждения. Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность с пиком больных в феврале-апреле. Вне эпидемии чаще заболевают дети первых трех лет жизни. Восприимчивость к менингококку относительно других капельных инфекций невысокая. Отмечается семейная предрасположенность к инфицированию менингококком. Опасность менингококковой инфекции для человека связана не столько с уровнем заболеваемости, сколько с возможностью смертельных исходов у детей раннего возраста и пожилых лиц. Хотя входными воротами для менингококка являются слизистые оболочки носо- и ротоглотки, основной воспалительный процесс обусловлен проникновением возбудителя в кровь и последующим распространением его по органам и системам. Менингококк также может вызывать поражение мозговых оболочек. После перенесенной менингококовой инфекции вырабатываются специфические антитела с максимальным уровнем к пятому дню болезни. Сроки их сохранности не определены. Клиника Инкубационный период составляет 2—3 дня, но может колебаться от 1 до 10 дней. Клинические проявления менингококковой инфекции разнообразны. Она может протекать легко, как назофарингит, и тяжело, с генерализацией процесса -- заражением крови и поражением мозговых оболочек. Могут возникать и совсем редкие формы, приводящие к поражению сердца, глаз, воспалению легких. Назофарингит чаще протекает в легкой форме с невысокой температурой в течение 2—3 дней, слабо выраженной интоксикацией. При среднетяжелой форме температура тела повышается до 38—38,5°, ребенка беспокоят головная боль, слабость, боли в горле, заложенность носа. При осмотре зева наблюдаются краснота, отечность и зернистость задней стенки глотки, может стекать небольшое количество слизи. Течение назо-фарингита благоприятное, и к 5—7-му дню наступает выздоровление. При генерализованных формах болезнь начинается остро, даже внезапно, с высокой температуры, повторной рвоты, резкой головной боли, которая у детей раннего возраста проявляется пронзительным криком. В тяжелых случаях может быть потеря сознания, судороги. В течение 1—2 суток тяжесть клинических проявлений нарастает. В конце первых суток, на второй день, появляется характерный для менингококковой инфекции признак - - сыпь на коже. Одновременно высыпания возникают везде, но обильнее всего — на ягодицах, ногах. Величина каждого элемента сыпи различна: от точечного кровоизлияния до крупного, звездчатой формы. В центре такого элемента -омертвение. При обширном поражении затем начинается отторжение, формируются дефекты кожи, рубцы. В крайне тяжелых случаях возможно развитие гангрены кончиков пальцев рук, ног, ушных раковин. Заживление происходит медленно. Кровоизлияния могут произойти в склере глаз, на слизистой рта. При менингококковой инфекции отмечается поражение многих суставов с объективным изменением их внешнего вида — покраснением, распуханием, ограничением подвижности. Течение артрита доброкачественное, функция суставов восстанавливается полностью. Угрозу для жизни больного представляют молниеносные формы менингококковой инфекции с бурным развитием болезни. Элементы сыпи сливаются на глазах, образуя обширные поверхности кровоизлияний с последующим омертвением участка. Ребенок бледен, беспокоен, мечется в кровати, кожа холодная на ощупь. Катастрофически падает кровяное давление, пульс не определяется, резкая болезненность при дотрагивании до ребенка. Крайне неблагоприятно появление рвоты кофейной гущей, кровавого стула, уменьшения объема мочи до полного отсутствия. Поражение мозговых оболочек вызывает у детей резкие головные боли, нарушение сна, беспокойство. Даже легкое прикосновение к ребенку причиняет ему резкую боль. В первые дни многократная рвота. Важным симптомом является появление судорог. У детей первого года жизни нередко наблюдают понос, жажду, сухость во рту. Для уточнения диагноза необходимо исследование спинномозговой жидкости. Лечение Больных с менингококковой инфекцией обязательно госпитализируют. Важны своевременное установление диагноза и госпитализация. Без антибактериальной терапии заболевание протекает от 4—5 недель до 2—3 месяцев. На любой стадии может наступить смертельный исход. В качестве этиотропной терапии успешно применяют пенициллин. При раннем лечении прогноз болезни благоприятный. Профилактика Специфическая профилактика путем введения вакцин проводится определенным контингентам. Разработанная вакцина создана в отношении менингококковой инфекции серогруппы А и С. Ее введение показано при повышенных показателях заболеваемости менингококковой инфекцией в регионе и в группах повышенного риска. Для предупреждения распространения инфекции важно своевременно изолировать больных, бактерионосителей, особенно тщательно выявляя страдающих назофарингитами-Носителей в соответствии с рекомендацией врача санируют. Больные лечатся в условиях стационара. Выписка осуществляется при отрицательном результате бактериологического исследования, проведенного через 3 дня после отмены лечения. Выздоровевшие допускаются в детский коллектив не ранее чем через 5 дней после выписки из больницы с отрицательными результатами исследования на менингококк. После удаления больного устанавливается разобщение сроком на 10 дней. Необходимо ежедневное наблюдение за ребенком, оставленным в домашних условиях. За это время дважды проводят бактериологическое обследование с интервалом в 3—7 дней. Переболевшие менингококковой инфекцией находятся на диспансерном наблюдении 2—3 года с посещением невропатолога раз в 3 месяца. | |
| Просмотров: 1256 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |