| Главная » Статьи » Кишечные инфекции |
Кампилобактериоз
Кампилобактериоз
острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта, а у ослабленных детей - с
тенденцией к генерализации процесса и поражению различных систем и
органов.
В нашей стране исследования кампило-бактериоза начались недавно и заболевание изучено недостаточно. В экономически развитых странах кампилобактериоз в группе диарейных заболеваний у детей колеблется от 5 до 24 процентов, в развивающихся государствах их удельный весь меньше. У животных кампилобактериоз был обнаружен много раньше. Учащение самопроизвольных выкидышей у овец, коров, свиней связывали с кампилобактериозом. У человека кампилобактериоз впервые выявили у беременных женщин, при этом в части случаев произошел самопроизвольный аборт, а при лечении будущих матерей дети родились здоровыми. Дальнейшие исследования показали, что возбудитель вызывает заболевания, протекающие преимущественно с кишечными расстройствами. Возбудитель. Известно много видов бактерий рода кампилобактер, однако заболевание у человека вызывают несколько из них. Возбудитель устойчив к воздействию факторов внешней среды. В почве, помете птиц, речной воде, застойных водоемах он сохраняется более месяца. В течение нескольких дней жизнеспособен на продуктах, в молоке, на тушках птиц, яйцах. Микроб быстро погибает при кипячении, чувствителен к высушиванию, прямому воздействию солнечных лучей. В природе кампилобактер особенно часто встречается у птиц. Но заражение человека происходит от сельскохозяйственных животных и их продукции. В нашей стране кампилобактер нередко обнаруживали в животноводческих хозяйствах у овец, свиней, кроликов, уток, бройлеров, в домашних условиях — у кошек, щенят. Но главным фактором передачи инфекции человеку являются сельскохозяйственные продукты при их плохой обработке - недостаточном прожаривании, кипячении. В переносе инфекции принимают участие грызуны. Реже источником заражения служит человек, больной или носитель кампилобактера. Заболеваемость кампилобактериозом отмечается в течение всего года, но ее уровень заметно возрастает в летне-осенний сезон. Болеют инфекцией люди любого возраста. Самый высокий удельный вес среди заболевших кампилобактериозом составляют дети, особенно первых двух лет жизни. Клиника Инкубационный период обычно составляет 1—2 дня, но может достигать 6—10 дней. Не всегда заболевание начинается остро. В половине случаев вначале у больных наблюдаются гриппоподобные признаки. Одновременно с повышением температуры до 38—39° появляются озноб, общая слабость, недомогание, головная боль и боли в мышцах. На фоне приступообразных болей в животе, часто локализующихся в подреберье, вокруг пупка, на 2—4-й день возникает диарея. Стул жидкий, зловонный, обильный, пенистый, до 6—10 раз в сутки. Кишечные нарушения соответствуют разгару болезни. У детей в это время в испражнениях появляется примесь слизи, может быть и кровь. При частом водянистом стуле у ребенка развивается обезвоживание. При сохраняющемся болевом синдроме в животе и примеси крови в испражнениях необходима консультация хирурга. Резко выраженный диарейный синдром продолжается 2—3 дня, нередко ему сопутствует рвота. За это время больной резко слабеет, истощается. При обратном развитии болезни исчезает диарея, рвота, нормализуется температура. Однако характерно сохранение болевого синдрома, который может еще отмечаться в течение 2—3 недель. Часто возникающий болевой синдром может симулировать аппендицит, поэтому необходимо наблюдение хирурга. В отдельных случаях (2—3 процента) у больных детей могут быть жалобы на боли в суставах с ограничением их подвижности, изменением объема. С такой же частотой появляются сыпи типа крапивницы. Особо тяжело протекает кампилобактериозная инфекция у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Именно у них, при благополучном течении кампилобактериоза в целом, изредка возникают смертельные исходы. Заболевание проходит в виде сепсиса, с размахами высокой температуры, потерей массы тела, анемией. Кроме рвоты и поноса, вызывающих обезвоживание, поражаются другие органы и системы. Увеличиваются размеры печени, присоединяются воспаление легких, мелкие гнойники (микроабсцессы) на коже и поверхности многих органов - печени, почек, селезенки, в головном мозгу, в сердечной мышце. В этот период в крови больного, в содержимом гнойников обнаруживают кампилобактер. У детей старшего возраста, взрослых в 1 — 10 процентах случаев кампилобактериоз протекает как бессимптомное носительство. При кампилобактериозе известны так называемые внекишечные формы заболевания, чаще свойственные либо детям старших возрастных групп, либо взрослым лицам. Туда включают кардиты, артриты, пиодермии, менингиты, септицемии. Как правило, такого рода формы развиваются у ослабленных контингентов людей. У беременных женщин в силу измененных иммунологических реакций кампилобактериоз может привести к аборту. Несмотря на клиническое подозрение, для окончательного установления диагноза необходимо лабораторное подтверждение. Бактериологические исследования (обнаружение возбудителя в фекалиях) трудоемки. Процент положительных находок низкий. Можно использовать серологические методы для диагностики путем исследования проб крови. Лечение Принципы лечения кампилобактериозной диареи те же, что и остальных кишечных инфекций. Требуется своевременное и рациональное проведение мероприятий по борьбе с обезвоживанием. При среднетяже-лых и тяжелых формах по согласованию с врачом назначают этиотропную терапию антибиотиками, преимущественно используя эритромицин, гентамицин, нитрофурановые средства. При генерализованной форме кампилобактериоза, а также у детей раннего возраста терапию осуществляют в условиях больницы. Профилактика Специфическая иммунопрофилактика путем вакцинации не разработана. Неспецифические предупреждающие мероприятия такие же, как при сальмонеллезе, иерсиниозе. Хотя больные кампилобактериозом и не представляют особой опасности для окружающих, но важно их изолировать, если имеются младенцы. Ухаживающие лица должны соблюдать правила личной гигиены. Дети, перенесшие кампилобактериоз, подлежат клиническому наблюдению в течение месяца. Внимательно следят за стулом переболевшего, учитывая возможность рецидивов. При подозрении на рецидив проводят бактериологическое исследование испражнений и обсуждают вопрос необходимости повторных курсов антибиотикотерами. После генерализованных форм кампилобактериоза диспансерное наблюдение продлевается до двух месяцев. Лица, занятые приготовлением пищи, работающие на пищевых предприятиях, при выписке из стационара должны иметь отрицательные результаты анализа на наличие в испражнениях кампилобактера. Исследования проводятся двукратно с интервалом в 2—3 дня во время выздоровления. Одномесячное диспансерное наблюдение обязательно. | |
| Просмотров: 1483 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |