| Главная » Статьи » Кишечные инфекции |
Иерсиниоз
Иерсиниоз
— острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем иерсиния
энтероколитика, характеризуется преимущественным поражением
желудочно-кишечного тракта, а также интоксикацией, сыпями на коже,
увеличением размеров печени, болями в суставах. Иерсиния энтероколитика насчитывает свыше 30 серотипов, из них для человека наиболее опасны ОЗ, О5, Об, О8 и О9. Возбудитель легко переносит низкие температуры, сохраняя при этом способность к размножению. При кипячении, высыхании, под действием солнечного света, хлорсодержащих соединений микроб погибает в течение нескольких минут. Иерсиния энтероколитика широко распространена в природе. Микроб обнаруживают у свиней, крупного рогатого скота, грызунов, а также в молоке, мясе. Животные чаще бывают носителями иерсиний, заражая продукты своими выделениями, содержащими микроб. Источником инфекции может быть и человек, но его участие в распространении болезни невелико. В случаях заражения от человека инфекция передается через руки, посуду, предметы ухода. Заболевание встречается весь год, учащаясь в осенне-зимнее время. Ему подвержены и взрослые, и дети, но частота регистрации этого заболевания особенно высока у детей 2—5 лет. Могут болеть один человек, все члены семьи, а в коллективе возможны массовые заболевания при употреблении одного и того же инфицированного продукта, нередко овощных салатов из капусты, моркови, лука. Заболевания детей раннего возраста связаны с использованием некипяченого молока. Недостаточная тепловая обработка кур, мяса также может привести к болезни. Период заразительности у больного составляет 2—3 недели, затягиваясь изредка до 2—3 месяцев. Антитела к иерсиний энтерколитика находят более чем у половины работников животноводческих хозяйств, на бойнях, что свидетельствует о перенесенных легких или стертых и даже выраженных формах иерсиниоза. Клиника Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2 недель, но чаще составляет 1—2 дня. Клинические проявления иерсиниоза по многообразию симптомов напоминают пссвдотуберкулез. Начало болезни острое, хотя часто встречается и постепенное ее развитие. Преобладает высокая температура тела, до 38,5—39,5°, держится она 5—10 дней. В лихорадочный период выражены симптомы интоксикации: озноб, головная боль, потливость, боли в мышцах и суставах. У 70—80 процентов с первых дней появляются кишечные нарушения. Стул учащается до 2—6 раз в сутки, разжиженный, содержит примесь слизи и зелени, очень редко крови. Кишечный синдром сопровождают боли в животе, иногда предшествуя диарее. Боли в животе отмечаются несколько дней. Если они интенсивны, постоянны, то наблюдение хирурга обязательно. Из числа больных с кишечными расстройствами и болями в животе 6—10 процентов обоснованно оперируются в связи с аппендицитом. Симптом «капюшона», «перчаток и носков», свойствен и больным иерсиниозом, но высыпания встречаются в 2—3 раза реже, обычно сыпь пятнистая, локализуется вокруг суставов, в отдельных случаях она имеет вид узелков. Независимо от того, появилась ли сыпь или нет и в какой степени она была выражена, у большинства детей имеется мелкочешуйчатое шелушение на кончиках пальцев рук и ног. Кроме артралгий, могут быть болезненными суставы с припухлостью, краснотой и ограничением движения. При осмотре больного обращают внимание на увеличение лимфоузлов всех групп, при пальпации они безболезненные, подвижные. Размеры печени увеличены, выступает из подреберья и селезенка. Иерсиниоз имеет затяжной характер, во время обострений вновь возникают боли в животе, сыпь, боли в суставах. У ряда пациентов заболевание имеет тенденцию к генерализации процесса, протекает продолжительно, с высокой лихорадкой, поражением сердечно-сосудистой системы. Несмотря на клиническое подозрение на псевдотуберкулез или иерсиниоз, заболевание нужно подтвердить положительными результатами бактериологического или серологического обследования. Лечение Больные легкой формой псевдотуберкулеза и иерсиниоза могут лечиться в домашних условиях, но под обязательным постоянным наблюдением врача. При тяжелой форме необходима госпитализация. Во время лихорадочного периода следует соблюдать постельный режим. Питание полноценное, легко усвояемое, с богатым содержанием натуральных витаминов. При возникновении кишечных нарушений требуется механическая обработка продуктов с грубой клетчаткой. По совету с врачом назначают антибактериальную терапию левомицетином, бисептолом. При аллергическом компоненте применяют антигистаминные препараты: тавегил, фенкарол, супрастин и др. Затягивание процесса является основанием для назначения нуклеината натрия, витаминов аевита, линетола, больших доз аскорбиновой кислоты. Больных выписывают из стационара при стойко нормальной температуре, после исчезновения клинических проявлений и нормализации показателей крови. Профилактика В системе профилактических мероприятий основное внимание уделяют борьбе с грызунами, рациональной организации хранения продуктов, строгому контролю за приготовлением пищи, использованию разделочных досок, подсобного инвентаря. Разобщение не проводится, но там, где есть больные, необходимо обследовать бактериологически всех контактировавших с ними с 7—10-дневным наблюдением за очагом заболевания. | |
| Просмотров: 1656 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |