| Главная » Статьи » Кишечные инфекции |
Энтеропатогенные эшерихии
Особенности
распространения инфекции, как и ее клинические проявления,
определяются группой эшерихии. Наибольшая изученность и
продолжительность наблюдений имеется в отношении энтеропатогенных
эшерихии. В 50—60-е годы в структуре летальности от кишечных инфекций у
детей первое место занимал эшерихиоз, вызванный
энтеропатогенными кишечными палочками. За истекший период накоплен
достаточный опыт по спасению больных коли-инфекцией с тяжелыми формами
болезни. Среди детей первого года жизни заболеваемость кишечной
инфекцией, обусловленная энтеропатогенными кишечными
палочками, занимает по-прежнему одно из ведущих мест.
Наиболее часто среди энтеропатогенных кишечных палочек заболевание вызывают серогруппы: О111, О55, О26, О86, О44, О119, О18 и др. Отмеченная во всех возрастных группах, кишечная коли-инфекция, вызванная этими серогруппами, поражает преимущественно детей первых двух лет жизни, новорожденных, недоношенных, детей с ослабленным состоянием и иммунодефицитами. Выявленный и до болезни иммунодефицит, как правило, усугубляется в процессе заболевания, поэтому в этих случаях перенесенная коли-инфекция не сопровождается формированием невосприимчивости к последующим инфицированиям. Иммунитет к патогенным кишечным палочкам у новорожденных отсутствует, так как материнские антитела к ним через плаценту не переходят, поэтому маленькие дети так легко заболевают эшерихиозом, вызванным энтеропатогенными кишечными палочками. Эта группа эшерихиозов в основном передается контактно-бытовым путем и не имеет сезонности. Клиника Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 22 дней. Продолжительность его определяется дозой попавшего возбудителя и токсина, восприимчивостью организма и свойствами эшерихии, но преимущественно он длится 2—6 дней. В целом кишечную коли-инфекцию, вызванную энтеропатогенными штаммами, характеризуют продолжительный понос, водянистые испражнения, упорная рвота, небольшая, но длительная лихорадка, значительная потеря массы тела, сердечно-сосудистые нарушения. После попадания патогенных эшерихий в желудочно-кишечный тракт ребенка возбудитель оседает в тонкой кишке, где происходит постепенное его накопление. При достаточном уровне возбудителя возникают клинические проявления болезни. Первые признаки болезни - рвота и понос — отражают защитную реакцию организма, стремление удалить энтеропатогенные кишечные палочки. Через 1—2 дня эти симптомы ослабевают. Далее, если терапия эффективна, защитные силы организма оказывают сопротивление, а возбудитель не столь вирулентен (патогенен), симптомы идут на убыль, в противном случае все признаки усиливаются и к 3—6-му дню наступает ухудшение. Для коли-инфекции характерно постепенное развитие, но оно может быть и острым. При подостром начале болезни стул становится более частым, разжиженным, периодически возникают срыгивания. Температура остается нормальной или слегка повышается. Интоксикация нарастает позднее, она и определяет степень тяжести болезни. При легкой форме коли-инфекции возможны срыгивания, рвота 1—2 раза в день, жидкий кашицеобразный каловый стул 3—5 раз в сутки. У всех детей развивается обезвоживание, проявлением которого служат западение большого родничка, заостренные черты лица, кожа, собирающаяся в складки, сухость кожи и слизистых оболочек. Далее прогрессивно нарастает сердечно-сосудистая слабость, пульс частый, плохо определяется, одышка, дыхание прерывистое, ухудшается работа почек — снижается мочеотделение. Ребенок совсем перестает мочиться, развивается острая почечная недостаточность. Особенностью тяжелой формы коли-инфекции является ее длительное течение, тенденция к возникновению повторных ухудшений. Тяжелая форма коли-инфекции может развиться параллельно с другим заболеванием, часто - с острой респираторной вирусной инфекцией. О чрезмерной тяжести процесса свидетельствует также появление примеси крови в стуле, рвота кофейной гущей. У таких больных состояние ухудшается в связи со значительным нарушением водно-солевого обмена, обусловленного выраженными потерями с поносом и рвотой воды и минеральных солей. Такие расстройства характерны для детей раннего возраста, организм которых богат жидкостью, а обменные процессы очень интенсивны, лабильны и быстро нарушаются. Больные тяжелыми формами коли-инфекции должны лечиться только в условиях стационара. Подозрение на утяжеление процесса — также основание для госпитализации ребенка. Несмотря на своеобразное течение кишечной коли-инфекции, ее диагностика может проводиться только врачом. Учитывая многообразные клинические проявления, при окончательном установлении диагноза необходимо лабораторное подтверждение. Поэтому важно в ранние сроки болезни (когда в испражнениях много патогенных кишечных палочек и антибактериальная терапия не начата) провести бактериологическое исследование фекалий. | |
| Просмотров: 3275 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |