| Главная » Статьи » Кишечные инфекции |
Ботулизм
Ботулизм —
острое тяжелое пищевое отравление, вызываемое токсинами бактерий
ботулизма, протекающее с симптомами поражения нервной системы.
В группе пищевых отравлений с установленной природой ботулизм занимает самый большой удельный вес. Включение этого заболевания в группу связано с механизмом попадания возбудителя в человеческий организм — с пищевыми продуктами. Ботулизм вызывает ботулинический токсин, продуцируемый в определенных условиях широко распространенным в природе микробом. Значимость заболевания ботулизмом, не столь часто встречающегося, заключается в тяжести его течения и нередко смертельном исходе. Даже мизерная доля ботулинического токсина является сильнейшим ядом, способным погубить человека. Рост числа больных ботулизмом в последние годы обусловлен интенсивным консервированием, производимым в домашних условиях, а также снижением санитарного контроля за употреблением продуктов. Свое название ботулизм получил от латинского слова «ботулус» — колбаса в связи с наблюдением больных, умерших от отравления этим продуктом. При изготовлении кровяной колбасы в домашних условиях попавший в нее микроорганизм производил токсин, который приводил к тяжелейшему недугу и смертельному исходу. Возбудитель ботулизма - спорообразующий микроб, широко распространенный. Споровая форма позволяет ему прекрасно сохраняться, несмотря на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. Споры способны переносить многочасовое кипячение, не приводят их к гибели и высокие концентрации консервантов (соли, уксуса). Полностью они гибнут лишь в условиях автоклавирования. Токсин продуцируется вегетативной формой микроба, а благоприятными условиями для этого являются температура 20—30°С и отсутствие кислорода. Такие условия воспроизводятся в стеклянных банках, плотно закрытых крышками. Если с продуктом (грибы, овощи и др.) попал одновременно микроб, то в безвоздушных условиях начинается накопление производимого токсина. Употребление продукта с боиническим токсином приводит к заболеванию. Возбудителя ботулизма обнаруживают в почве, пыли, испражнениях животных, в моллюсках, навозе, фураже, иле озер. Токсинообразование начинается при попадании в пищевые продукты и безвоздушные условия. Споры сохраняются годами. Известно несколько серогрупп, продуцирующих различные токсины. Для человека опасны А,В и Е. Таким образом, путь передачи инфекции при ботулизме - пищевой, в качестве факторов передачи служат пищевые продукты животного и растительного происхождения, зараженные бактериями и токсином ботулизма. Чаще всего это консервированные грибы, помидоры, кабачки, огурцы, овощные салаты, а также приготовленные в домашних условиях ветчина, мясо, колбаса, копченая и соленая рыба, икра. Заболевания ботулизмом встречаются повсеместно. Может болеть один человек или все члены семьи, употреблявшие зараженный продукт. Крайне редко могут возникать массовые заболевания, когда использовали в питание продукты, консервированные в большой емкости на предприятиях пищевой промышленности. Однако в нашей стране доля таких продуктов не достигает и 1 процента в общем числе заражений. От человека, больного ботулизмом, заразиться нельзя. После перенесенного ботулизма иммунитет не формируется и можно заболеть повторно. Ботулинический токсин, попавший с зараженными пищевыми продуктами, быстро всасывается в кровь. Наиболее чувствительны к ботулиническому токсину нервные клетки. При глубоком поражении возникают паралитические симптомы. При легких формах болезни наблюдаются незначительные неврологические нарушения. Среднетяжелые и тяжелые формы характеризуются паралитическими признаками различной степени выраженности. Клиника Инкубационный период при ботулизме короткий — от нескольких часов до двух суток, очень редко до 8—9 дней. Чем короче скрытый период, тем тяжелее прогноз болезни. Заболевание чаще начинается при нормальной, иногда чуть повышенной температуре. В ряде случаев в начальной стадии могут появиться диспепсические расстройства, когда отмечаются тошнота, рвота 1—2 раза, неприятные ощущения в области желудка, изжога, отрыжка, боли в подреберье, жидкий и не частый стул. Если такой синдром возникает, то он кратковременный, и вскоре появляется запор, застой в желудке. Нарушение зрения - характерный признак для ботулизма. У детей ботулизм нередко начинается с «глазной» симптоматики, обусловленной поражением нервной системы. У ребенка расширенные зрачки, одно или оба века опущены, он плохо и нечетко видит, не может читать и рассматривать рисунки, перед глазами сетка, туман, двоение предметов на расстоянии. При более глубоком поражении нервной системы наблюдается нарушение глотания, поперхивание, жидкая пища выливается через нос. Голос сиплый, даже беззвучен. Язык малоподвижен. Слизистые оболочки ротовой полости сухие, мягкое небо свисает с одной или с обеих сторон. Расстройство дыхания возникает при дальнейшем прогрессировании процесса и свидетельствует о крайней тяжести состояния больного. В этих случаях ребенок нуждается в госпитализации в реанимационное отделение. Больному не хватает воздуха, наблюдаются остановки дыхания, оно поверхностное, учащенное, прерывистое. Без аппарата для искусственного дыхания ребенок погибает. С первого дня болезни для ребенка характерна резкая нарастающая слабость, он быстро утомляется, затем не может стоять, сидеть, не держит голову. Мышцы дряблые, тестоваты. Кожные покровы резко бледные. Сознание сохранено во все периоды болезни. Смертельный исход может наступить от удушья на 3—5-е сутки при полном сознании. В тяжелых случаях с благоприятным исходом выздоровление протекает медленно, на протяжении 3—6 месяцев сохраняется общая слабость, быстрая утомляемость, при физических нагрузках появляются сердцебиение, боли в области сердца. Лечение При подозрении на ботулизм больной подлежит обязательной госпитализации. Лечение проводится только в условиях больницы. Больному в отделении вводят специфическую противоботулиническую сыворотку с содержанием антитоксина А, В и Е, назначают промывание желудка и кишечника и прием левомицетина. При расстройстве дыхания больного переводят на искусственное аппаратное дыхание. При тяжелых формах лечение в стационаре продолжительно. Профилактика Для предупреждения ботулизма главное внимание должно быть уделено проведению разъяснительной санитарно-просветительной работы среди населения. Особенно важно соблюдать санитарно-гигиенические правила при изготовлении в домашних условиях консервов из грибов, овощей, мяса, солении сала, рыбы, икры. Следует оберегать их от загрязнения почвой, тепловую обработку проводить при температуре выше 120°С, желательно автоклавирование. Продукты, подозрительные как фактор передачи ботулизма, подлежат обследованию, изъятию и уничтожению. Лицам, употреблявшим продукт, который вызвал отравление, с профилактической целью вводят противоботулиническую сыворотку. | |
| Просмотров: 1375 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |