| Главная » Статьи » Воздушно-капельные инфекции |
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная
инфекция — острое заразное заболевание, протекающее с преимущественным
поражением дыхательных путей, конъюнктивы глаз, лимфатических узлов,
реже кишечника. В структуре респираторных вирусных инфекций у детей на
долю аденовирусной инфекции приходится до 25— 30 процентов.
Аденовирусная инфекция поражает чаще детей от 6 месяцев до 3 лет. Наличие пассивного материнского иммунитета защищает детей первых месяцев жизни. К пятилетнему возрасту заболеваемость снижается вследствие приобретенного иммунитета, практически все дети к этому времени переболевают, и даже неоднократно, аденовирусной инфекцией. Аденовирусная инфекция распространена круглый год, однако пик ее приходится на осенне-зимний сезон. Наблюдаются как спорадические, так и массовые заболевания. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных детских коллективах по причине одномоментного объединения детей. В течение первых 2—3 месяцев переболевает более половины состава, до 80 процентов, с максимальным числом больных начиная со второй половины месяца пребывания в учреждении. Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов внешней среды, сохраняют активность при комнатной температуре до 2 недель, а при ее снижении до +4° остаются жизнеспособными более 2 месяцев. При кипячении они погибают. Такие дезинфицирующие средства, как однопроцентный раствор хлорамина, трехпроцентная перекись водорода, должны воздействовать на вирус в течение 15—30 минут. Клиника Инкубационный период при аденовирусной инфекции колеблется от 2 до 14 дней, чаще составляет 4—7 дней. В большинстве случаев заболевание начинается остро, но для инфекции характерно последовательное развитие различных симптомов болезни, одним из которых всегда является респираторный, обусловленный поражением дыхательных путей. Температура повышается постепенно, достигая максимальных показателей ко 2—3-му дню. Проявления интоксикации умеренные. Ребенок становится вялым, снижается аппетит. С первого дня болезни появляются обильные серозные или слизисто-серозные выделения из носа. Слизистая носа набухшая, красноватая, носовое дыхание затруднено. При осмотре ротоглотки наблюдается красноватая отечная слизистая, задняя стенка глотки зернистая, гранулированная, также отечна. При выраженной экссудации могут быть видны нежные белесоватые налеты, стекает густая слизь. С первых дней кашель влажный, сильный, упорный. Типично лицо больного — бледное, одутловатое, с приоткрытым ртом. На 3—5-й день болезни часто возникает один из характерных признаков аденовирусной инфекции — поражение слизистых оболочек глаз. Обычно сначала бывает затронут один глаз, позже другой. Кожа верхнего и нижнего века отечна, наблюдается необильное отделяемое из глаз, в некоторых случаях, чаще на конъюнктиве нижнего века, располагается бледно-серая пленка, за пределы конъюнктивы она никогда не выходит, в отличие от дифтерии глаз. При поражении глаз вид больного становится столь своеобразным, что диагноз аденовирусной инфекции устанавливается без труда. На 3—5-й день болезни у детей первых двух лет жизни нередко возникает разжиженный и учащенный, до 4—6 раз в сутки, стул. Испражнения обильные, каловые, содержат слизь, перемешанную с каловыми массами грязного серо-зеленого цвета. Наиболее тяжелым проявлением аденовирусной инфекции служит развитие пневмонии (воспаления легких), возникающей, как правило, у детей раннего возраста. Больным аденовирусной инфекцией свойственно увеличение всех групп лимфатических узлов, отмечаемое с первых дней болезни. У отдельных детей имеется преимущественное поражение брыжеечных лимфоузлов, сопровождающееся болями в животе. К таким больным обязательно должны быть приглашены хирурги. В целом аденовирусная инфекция, как правило, заканчивается благополучно, хотя и протекает продолжительно, не менее 2—3 недель, с последовательным поражением различных органов и систем. Лечение Лечение детей осуществляется преимущественно дома. В стационар помещаются больные тяжелыми формами — дети раннего возраста. Как и у больных гриппом, терапия преимущественно симптоматическая. Антибиотики показаны при бактериальных осложнениях. Профилактика Специфическая профилактика при аденовирусной инфекции не используется. Важны своевременная изоляция больного и соблюдение мер личной предосторожности, ношение марлевой повязки. Острые респираторные вирусные инфекции могут вызвать и другие группы вирусов: респираторно-синцитиальный, реовирусы, риновирусы, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО и др., менее известные. Удельный вес отдельных возбудителей в структуре ОРВИ у детей непостоянный, зависит от эпидемической обстановки, возраста детей, посещаемости детских коллективов; в целом их доля меньше, чем вышеописанных вирусов, но сохранена общность клинических проявлений — катар дыхательных путей. Своеобразие респираторно-синцитиальной инфекции составляет бронхиолит, обычно возникающий у детей первого года жизни. Ведущими признаками являются упорные приступы кашля, обычно сухого, продолжительного, дыхательная недостаточность с затрудненным выдохом и приступами удушья. Риновирусная инфекция часто протекает с нормальной и чуть повышенной температурой, но обильными водянистыми выделениями из носа с первого дня болезни. При энтеровирусных и реовирусных инфекциях у больных может наблюдаться катар дыхательных путей, однако он не имеет ведущего значения. Среди больных ОРВИ привлекает внимание группа детей, часто болеющих респираторными заболеваниями. Такой самостоятельной нозологической формы нет, и определение служит лишь для характеристики контингента больных детей, страдающих повторными респираторными инфекциями. Причин для частой заболеваемости много. Одна из них — большое количество вирусов, способных вызывать заболевания. Маленький ребенок, впервые сталкиваясь с новым возбудителем, часто заболевает. В зависимости от возраста особенно высока заболеваемость детей второго полугодия и 2—3 года жизни. В этот период истощается материнский защитный иммунитет, а свой у ребенка еще не выработан. Число контактов заметно увеличивается, особенно при оформлении в детское учреждение, что ведет к росту заболеваемости. В основе формирования группы детей, часто болеющих ОРВИ, играют роль и социальные факторы: экологическое неблагополучие и загрязнение окружающей среды, увеличение числа матерей с нарушенным состоянием здоровья и искусственное вскармливание. Все это отрицательно влияет на состояние здоровья рождающихся детей. В дальнейшем приобретают значение условия жизни ребенка. В неблагополучных семьях здоровье детей по многим показателям хуже, часто они остаются непривитыми против инфекционных болезней. Большой вред наносят и создание тепличных условий, излишний перегрев ребенка. Поскольку специфическая профилактика путем активной иммунизации детей против респираторных вирусных инфекций отсутствует, большое значение приобретает выработка у ребенка общей неспецифической сопротивляемости по отношению к инфекционным болезням. Закаливание повышает устойчивость организма к влиянию неблагоприятных факторов. При формировании защитных сил в организме немаловажную роль играет и рациональное питание, способствующее правильному течению обменных процессов. В пищевом рационе должны содержаться все основные ингредиенты с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Необходимо использовать и растительное масло, овощи, молочные продукты, курагу, орехи, фрукты. При подъеме заболеваемости ребенка следует оберегать от возможности заражения. В преддверии пика ОРВИ ребенка, часто страдающего респираторными заболеваниями, следует тщательно обследовать и сканировать хронические очаги инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит, аденоидйт, глистные инвазии и др.). Медикаментозная терапия, направленная на укрепление общего состояния здоровья, рассчитана на повышение влияния факторов неспецифической защиты. По согласованию с врачом краткими курсами можно применять курантил, дибазол, нуклеинат натрия, комплекс витаминов и энергетических средств, поочередно, на усмотрение специалиста, травяные полоскания, закапывание реаферона, продигиозан. Повышение устойчивости организма достигается при функционировании нормальной микрофлоры, способствующей выработке местного иммунитета. С этой целью показаны 7—10-дневные курсы микробных биологических препаратов - аципола, ацилакта, бифидумбактерина. Указанные мероприятия, уменьшая опасность заражения и повышая индивидуальную сопротивляемость организма детей по отношению к инфекционным болезням, могут предупредить грипп и другие ОРВИ и облегчить их течение при возникновении. | |
| Просмотров: 1555 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |